为补充上海5000名全科医生缺口,上海将充实基层全科医生力量,薪酬分配重点向家庭医生倾斜,将社区高级职称从3-5%提高到5-10%,评审中适度放宽学历、科研项目等条件。
为减少看病就医的盲目性,有利于慢病确诊后在社区的控制,上海也正试点“1+1+1”签约服务,即居民在与家庭医生签约的基础上,可再选择1家区级和1家市级医院签约。签约居民通过家庭医生,可以优先预约就诊,帮助及时转诊到大医院、找到合适的医生;还可以享受慢病长处方(从1-2周配药量扩大到1-2个月)、延伸处方(在社区延续上级医院的处方)等便利服务。试点将优先满足60岁以上老年人与慢性病居民的签约需求,再逐步扩大范围。
“1+1+1”签约居民已达百万人
上述会议透露,上海在家庭医生制度试点以及“1+1+1”签约服务组合试点方面获得阶段性成效。
翁铁慧在会议中指出,从2011年起上海在全国率先试点了家庭医生制度,为居民开展签约服务。目前,家庭医生制度已覆盖上海所有社区,签约居民达1027万人。同时,全市“1+1+1”签约服务组合试点社区已签约居民100万人,现阶段平均每天还以8千到1万人的数量在增长。“签约有一个很大特点,就是很多居民都是通过身边亲友的口碑相传,主动到社区要求签约的。这也从一个侧面,反映了居民的认可度越来越高。”
签约居民通过家庭医生,可以优先预约就诊,帮助及时转诊到大医院、找到合适的医生;还可以享受慢病长处方、延伸处方等便利服务。既能减少看病就医的盲目性,也有利于慢病确诊后在社区的控制。
会议透露,目前,“1+1+1”签约服务组合共为签约居民开具延伸处方超过10万张,金额超2000万元。通过延伸处方以及慢病长处方,越来越多签约居民的用药需求在社区就能得到针对性满足,不用再单纯为了配药往返医院。目前延伸处方主要针对签约居民常见慢性病的常见用药,接下来还有望扩大药品配送范围。
为让居民更信赖“1+1+1”,上海将加大二、三级医院优质医疗资源对社区的支撑。比如提出“两个50%”——统一将各市级医院包括知名专家在内的门诊预约号源的50%、在预约开放前50%时段内,优先向家庭医生和签约居民开放。目前,医联平台开放可预约专家7705名,开放可优先预约的号源量达12.8万。
在糖尿病等常见病、多发病的治疗上,上海也将加大三级医院专家团队对社区的支撑。
全科医生缺口仍达5000人
到2017年底,上海社区卫生服务综合改革试点将扩展至上海所有社区。到2020年底,力争家庭医生服务覆盖全市所有家庭,使居民常见病、多发病和诊断明确的慢性病的基本诊疗需求,在社区都能得到有效解决,并将符合转诊指证的病人,及时转诊到适宜的医疗机构。
然而,这项工作的推进离不开对全科医生的培养。会议透露,目前,全市共有全科医生约6000人(2.45名/万人口),按每万名居民配备4-5名测算,缺口达到5000人,接近50%。
上海将进一步加大全科医生培养力度,依托健康医学院等抓好全科医学生的源头培养,并把全科医生培养纳入住院医师规培,2010年以来累计招录2000余人,900余人完成培训后全部“下沉”社区。
上海力争通过5-10年努力,充实基层全科医生力量,同时推进符合社区卫生服务特点的薪酬制度改革,在分配上重点向家庭医生倾斜,将社区高级职称从3-5%提高到5-10%,评审中适度放宽学历、科研项目等条件,强化具有社区特点的技能、业绩考核。
将儿科就诊等候时间明显缩短至2小时内
翁铁慧表示,随着全面两孩政策实施,预计上海市儿科需求量会增大。目前,上海全市儿科床位已达4000张。同时,五大区域儿科联合团队实质性对接签约,推动儿科医疗实现同质化服务管理。此外,优化儿科门急诊服务流程,推行信息化预约服务,将平均就诊等候时间明显缩短在2小时内。
针对儿科医生不足的问题,交大医学院目前儿科专业招生规模45人,今后将增加至60人。复旦大学、同济医学院今年开始招收儿科专业,预计每年新增100人。今后还将通过全国招聘、延迟退休年龄等方式,努力保证有足够的儿科医生来提供服务。
产科方面,会议透露,针对“全面二孩”政策实施带来的产科需求,上海市将积极推进市级产科专科医院挖潜扩能、增扩床位,新建一妇婴浦东院区,新增一妇婴、复旦附属妇产科医院、国妇幼300张床位,并鼓励社会资本举办符合要求的高端产科服务医疗机构等;另鼓励督促妇产科医院将特需病房转为普通病房,增加承载能力。目前,上海市可容纳年分娩量30万余人次,能够应对可能出现生育堆积。